нд.04222018

А ви обрали лікаря?

А ви обрали лікаря?Медична реформа передбачає багато змін. Роз’яснення з приводу деяких питань нашому тижневику надав головний лікар ЦРЛ Владислав Шепіль.

- Які зміни в медичній галузі чекають на нас вже цього року?

- Ви знаєте, що наприкінці 2017 року був прийнятий Закон України «Про державні гарантії надання медичних послуг населенню», який вступив у дію з 1.01.2018 року. Саме цей закон і дав старт медичній реформі в країні.

Згідно цього закону вже з 2018 року розпочинається реформа первинної ланки, а з 2020 року розпочнеться реформа на вторинній та третинній ланках.

Коротко зупинюсь на поняттях первинна, вторинна та третинна ланки, щоб наші читачі чітко розуміли різницю між ними. Первинна допомога - це є сімейна медицина, яка в нашому районі надається дільничними сімейними лікарями амбулаторії м. Лебедина, амбулаторій, які розташовані в селах району, і також може надаватися терапевтами та педіатрами, які працюють на первинці.

Вторинна ланка - це спеціалізована медична допомога, яка надається лікарями вузьких спеціальностей. В нашому районі вона представлена стаціонарними відділеннями лікарні та вузькими спеціалістами, які працюють в поліклініці.

Третинна ланка - це висококваліфікована медична допомога, в нашому регіоні вона представлена обласними клінічними лікарнями.

Враховуючи те, що зміни стосуватимуться поки що тільки первинки, ми сьогодні поговоримо про ті зміни, які відносяться саме до цієї ланки.

На рівні первинної допомоги кошти програми медичних гарантій будуть нараховуватися за кількість пацієнтів, які підписали «Декларацію про вибір лікаря з надання первинної допомоги» з конкретним лікарем. Лікар первинки, з яким буде підписана декларація, зобов’язаний забезпечити комплексне ведення пацієнта протягом певного часу.

Вибір лікаря, з яким пацієнт вирішить укласти декларацію, повністю лягає на розсуд пацієнта, при цьому пацієнт не обмежений місцем реєстрації чи проживання і зможе змінити лікаря в будь-який час. Але при виборі лікаря пацієнт повинен враховувати той факт, що саме цей лікар буде проводити спостереження за його здоров’ям, саме до цього лікаря, в першу чергу, пацієнт буде звертатися з приводу будь-якого захворювання. Без направлення цього лікаря пацієнт не зможе потрапити на лікування на вторинний чи третинний рівень медичної допомоги. Тому найбільш вигідно буде, якщо цей лікар буде знаходитися в закладі, який розташованій недалеко від вашого місця проживання.

Також, хочу зауважити, що декларації можна підписувати не тільки з лікарями, які працюють в державних чи комунальних установах, а і з фізичними особами-підприємцями, які мають ліцензію на практику з надання ПМД, зареєстровані в електронній системі охорони здоров’я та уклали договір з Національною службою здоров’я України.

- Коли можна починати звертатися для підписання декларацій?

- МОЗ України 2018 рік розбило на три ключових періоди. Перший період ( підготовчий) – перший квартал 2018 року, другий період (підписна кампанія) – другий квартал, третій період – третій квартал поточного року – початок фінансування закладів ПМД за новою моделлю за контрактами з Національною службою здоров’я України.

У зв’язку з тим, що з 01.01.2018 року фінансування первинної і вторинної ланок було розмежовано, виникла необхідність провести деякі зміни в структурі нашої лікарні. Первинна ланка була виведена зі структури поліклініки і виділена в окрему структурну одиницю. Замість двох відділень ЗПСМ поліклініки створена амбулаторія ЗПСМ в м. Лебедині.

На сьогоднішній день ІАВ лікарні проводить процедуру реєстрації структурних підрозділів лікарні в електронній системі охорони здоров’я, лікарі первинної ланки отримують електронні ключі, після чого розпочнеться процедура реєстрації лікарів. Гадаю, що вже з середини квітня цей процес буде завершено, і пацієнти матимуть змогу підписувати декларації. Процес підписання електронних декларацій буде тривати до тих пір, поки декларацію не підпише останній пацієнт. В другому півріччі система фінансування буде працювати за змішаною системою, як за рахунок медичної субвенції, так і за рахунок контрактів з НСЗУ. НСЗУ планує розпочати свою діяльність з 01.07.2018 року.

Хочу порекомендувати всім мешканцям Лебединщини не чекати, а вже зараз визначатися з кандидатурою того лікаря, з яким би ви хотіли підписати декларацію, вже зараз знайти можливість зустрітися з цим лікарем та висловити бажання лікуватися і спостерігатися у нього. Це потрібно як вам, так і лікарям, які вже сьогодні складають списки своїх пацієнтів. При зустрічі ви зможете залишити свої координати, а лікар, як тільки розпочнеться процес підписання декларацій, повідомить вас про це.

- Що потрібно для того, щоб підписати декларацію?

- Як вже було сказано, перш за все, ви повинні визначитися з кандидатурою лікаря, знайти час зустрітися та поспілкуватися з ним. Хочу тут зауважити, що лікар має право відмовити вам у підписанні декларації тільки в тому випадку, коли на час вашого звернення він перевищив оптимальний обсяг практики ПМД, який складає: одна тисяча вісімсот осіб на одного лікаря загальної практики – сімейного лікаря; дві тисячі осіб на одного лікаря-терапевта; дев’ятсот осіб на одного лікаря-педіатра.

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) одного з її батьків або опікунів. Також при собі потрібно мати мобільний телефон.

- Дякуємо, Владиславе Михайловичу, за розмову.


Коментарі  

 
Парфюмер
+1 #11 Парфюмер 10.04.2018, 17:01
Чтобы не быть голословным. Персонально для Вас, Правдоруб.

В последние месяцы на Украине отмечено несколько случаев гибели людей от ботулизма - болезни, которая успешно лечится с помощью соответствующей сыворотки. Вот только этой сыворотки теперь в Цеевропе нет. Отмечены случаи гибели людей от бешенства и столбняка всё по той же причине: Украина перестала их покупать в России, не организовав производство собственных сывороток, то есть бездумно или по злой воле наплевав на своих граждан в рамках виртуальной гибридной войны с собственной головой.
Сывороток нет (за исключением помощи от международных гуманитарных фондов, поставляющих их в минимальном объёме и не от всех болезней). И что ещё страшнее, нет теперь юридических механизмов для их закупки. Поэтому родственники больных везут их из России в чемоданах. Таможня, по-человечески понимая проблему, пока пропускает, но ничто не вечно под Луной.
Депутаты Рады (крепкого здоровья им) как воды в рот набрали, безмолвствуют в ответ, так как подавляющее их большинство лечится за кордоном. Финансы позволяют.
А в космосе ведь некому услышать крики страдающих людей.
Так что, Правдоруб, давай теперь ты кричи, буди общественность, бей в набат, звони в колокола. Твоя очередь. И думай, прежде, чем меня в чём-то обвинять. Здоровья тебе и никогда не сталкиваться с "вторинними - третинними ланками".
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
+1 #10 Парфюмер 10.04.2018, 14:42
[quote name="Правдолюб "]"Внука пан парфюмер, скажите пожалуйста, если вы такой всезнающий, при каких делах сдесь пан Шепиль? Или это он выдумал мед реформу и принял закон."

- Давай разбираться, Правдолюб. А то ты тоже далеко не во всём разобрался. Во-первых, я не всезнающий, но знаю достаточно, прежде, чем что-то утверждать.
Во-вторых, пан Шепiль действительно к введению этой
медицинской реформы не имеет никакого отношения. Её приняла ваша крикливая Рада, в которой 80% депутатов абсолютно случайные люди, не имеющие никакого представления о законотворчеств е. Но это чисто ваша украинская проблема. Моя претензия к главврачу заключается только в том, что он ответил слишком обще, без детализации, нужной исключительно вам, а не мне. Если в этом, 2018 году только начало реформы, то нужно было детально говорить только о "первиннiй ланцi", т.е. как будут детально с вами работать врачи-терапевты и врачи-педиатры. На этом этапе действительно во многом ещё будет так как и было раньше, но новшества ведь есть. Или вы считаете, что я должен об этом лебединцам рассказывать? Нет, пусть проводники этой реформы всё рассказывают сами и пусть берут на себя всю тяжесть последствий этой реформы. Я достаточно прочитал про неё и знаю, что вам она точно не понравится. Констатирую, что у вас слишком мало знаний по теме, но слишком много эмоций.

" Так прежде чемобливать грязью человека, то может быть поедите в Киев и там будете такие грамотные и наедите прямо на президента страны нашей"

- Я уже объяснил выше, что претензия "обливать грязью человека" не по адресу. В моих первых постах нет грязи, а есть вполне справедливые замечания, в том числе и по адресу журналиста, которому нужно было спланировать большое интервью, а он задал главврачу 3-4 вопроса.
В Киев я уже никогда не поеду. Не пустят на кордоне, да я и сам не хочу. Я помню Украину другой - цветущей, счастливой и единой. Но вы все вместе разрушили эту страну, одни - целенапрвленно и сознательно, другие - от глупости или наивности. Теперь пожинайте последствия. Мне жаль только простой народ, которому так не повезло с вашими керманичами. Я ясно излагаю, Правдолюб?

"если конечно его можно так назвать, нашим президентом и на эту швабру, "доктор смерть"."

- Называйте его как хотите. Слава Богу, это не моя проблема. Он избрался довольно уверенно, значит, остальные претенденты были намного хуже.

" Вот пройдите и поработайте, и тогда узнаете где и как был за или против пан Шепиль, и что сделали делает для нашей больницы и больных. Или может это он придумал мед реформу? Ну пройдите "покеруйте", когда никто не даёт денег даже на зарплаты врачам, не то что на какое-то новое оборудование."

- Надеюсь, этот пассаж написан не самим паном Шепiлем под ником Правдолюб?
То, что вы защищаете главврача - очень хорошо. Значит, человек на месте, он молод, есть перспектива.
Далее: "нет оборудования, нет зарплаты". А вы думаете, что я этого не знаю? У вас ведь сыворотки для прививок нет в больницах, которая ранее производилась в России.Отказали сь, а сами произвести не в силах. Пошли эпидемии, которых ранее не было. Почитайте, о чём криком кричат ваши знаменитые врачи Борис Тодуров, доктор Коморовский из Харькова. Или мне вам рассказать как одна знаменитая дама с причёской под Лесю Украинку привезла в Украину просроченные лекарства "Тамифлю"? Думаете, я не в курсе? Это вы ничего не знаете, а теперь ноете, что кто-то со стороны мешает вам жить. Подумайте сами о первопричинах своих бед.

"Ну поработайте, а я посмотрю, как вы будете после этого хаять всех подряд"

- Слава Богу, я работаю на своём месте и работаю неплохо. Словечко "хаять" возвращаю вам, оно не по адресу. Оно означает "огульно и без оснований ругать, критиковать". Ключевое слово "огульно". А я критикую всегда конкретно и доказательно. Понимаете разницу?
Цитата | Скарга
 
 
Правдолюб
+1 #9 Правдолюб 09.04.2018, 22:52
Внука пан парфюмер, скажите пожалуйста, если вы такой всезнающий, при каких делах сдесь пан Шепиль? Или это он выдумал мед реформу и принял закон. Так прежде чемобливать грязью человека, то может быть поедите в Киев и там будете такие грамотные и наедите прямо на президента страны нашей, если конечно его можно так назвать, нашим президентом и на эту швабру, "доктор смерть". Поедите побастуйте в Киев. А то мы сидя на мягком и теплом месте такие умные. Вот пройдите и поработайте, и тогда узнаете где и как был за или против пан Шепиль, и что сделали делает для нашей больницы и больных. Или может это он придумал мед реформу? Ну пройдите "покеруйте", когда никто не даёт денег даже на зарплаты врачам, не то что на какое-то новое оборудование. Ну поработайте, а я посмотрю, как вы будете после этого хаять всех подряд
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
0 #8 Парфюмер 07.04.2018, 22:20
Вот постарался я для жаждущих реформ лебединцев. Это ответы на вопросы пресс-службы Минздрава Украины и зам. министра этого ведомства Павла Ковтонюка 28.03.2018 года.

5. Что входит в обязанности врача, с которым заключен договор?

В обязанности врача первичного звена входит оказание первичной медицинской помощи. Согласно пояснительной записке, это:
предоставление консультации, проведение диагностики и лечения наиболее распространенны х болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний, осуществление профилактически х мероприятий;

формирование и контроль выполнения плана обследований и лечения, анализ результатов исследований, назначение медицинских препаратов и других лечебных мероприятий;

оказание помощи пациентам в неотложном состоянии;

направление в соответствии с медицинскими показаниями пациента, который не нуждается в экстренной медицинской помощи, для оказания ему вторичной (специализирова нной) или третичной (высокоспециали зированной) медицинской помощи;

ведение пациентов, страдающих социально опасными инфекционными заболеваниями в соответствии с законодательством;

осуществление иммунопрофилакт ики в соответствии с действующим законодательством;

консультировани е по вопросам здорового образа жизни;

проведение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний;

оценка индивидуальных рисков заболеваний и консультировани е по вопросам профилактики. Разработка индивидуальных программ обследования и наблюдения за здоровьем;

динамическое наблюдение за неосложненной беременностью;

осуществление медицинского ухода за здоровым ребенком;

ведение больных с психическими расстройствами, в частности, учитывая рекомендации специалиста;

оказание паллиативной помощи (оценка степени боли, назначение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, лечение болевого синдрома, оформление рецептов на наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в соответствии с действующим законодательством);

координация и организация выполнения лабораторных исследований, проведение забора биологического материала;

проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием быстрых тестов;

назначение лекарственных средств с оформлением документов в соответствии с законодательством;

подготовка медицинской документации для направления лиц с признаками стойкой утраты трудоспособност и на медико-социальн ую экспертизу и на медико-социальн ую реабилитацию;

оформление справок, форм, листков нетрудоспособност и

Парфюмер:
вот именно это нужно было осветить в первой части интервью с В. Шепелем. А не говорить слишком расплывчато: идите подписывайте декларации, в больнице разберётесь.
Вопросы остаются даже после прочитанного. Например:
1. "Ведение больных с психическими расстройствами" . -
- Зачем поручать семейному врачу этот геморрой? И ответственность за психбольного, буйного и неадекватного.
2. А если больные старики не могут уже прийти на приём и нет у них родственников? Как быть с транспортом и разъездами врача к больным? Кто будет оплачивать бензин и амортизацию? Понравится ли врачу быть выездным или он всеми силами будет пытаться избавиться от хронических и тяжелобольных?
3. Сколько медсёстер будет в помощниках у семейного врача? На заборы биологического материала, крови и прочего. Планы какие?
4. "Назначение наркотических и психотропных средств".
Ну надо же, какой разносторонний специалист будет этот семейный врач. Назначать именно то, чего никогда ранее в своей жизни не назначал. Чушь полнейшая, читать подобное просто противно. Следует ждать того, что наркоманов заметно прибавится, так как профессионально и грамотно их лечить не будут.
5."...ведение пациентов, страдающих социально опасными инфекционными заболеваниями"
- Что-то типа сифилиса и гонореи? Или краснухи с ОРВИ?Поздравляю будущих семейных врачей с таким набором. Золотые будут специалисты.
Предоставляю право дополнять этот радостный список вопросов пану Шепiлю.
Цитата | Скарга
 
 
Степан
0 #7 Степан 07.04.2018, 15:10
Лебедин, апрель 2018 года. Дорога к домам по улице Першогвардейска я 38. Жители этих домов еще в 2016 году подавали письменное коллективное обращение на имя городского головы А.Баклыкова с просьбой отремонтировать дорогу, но, как говорится, а воз и ныне там.
https://youtu.be/t5YDlcGw9a4
Цитата | Скарга
 
 
???
0 #6 ??? 07.04.2018, 14:42
Цитую Василь:
Чи можна уже зараз підти і підписати деларацію?


Нi. Ходити та пiдписувати ще заборонено. Поки що можна лише безглуздi питання в газетi ставити ...
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
0 #5 Парфюмер 07.04.2018, 07:48
Цитую Василь:
Чи можна уже зараз підти і підписати деларацію?
Пан Шепiль: Хочу порекомендувати всім мешканцям Лебединщини не чекати, а вже зараз визначатися з кандидатурою того лікаря, з яким би ви хотіли підписати декларацію, вже зараз знайти можливість зустрітися з цим лікарем та висловити бажання лікуватися і спостерігатися у нього.

Пан Парфюмер: Иди смело, Василий. Не забудь предварительно навести справки про врача и взять мобильный телефон.
И всегда помни: унция профилактики важнее фунта лечения. Будь здоров.
Цитата | Скарга
 
 
Василь
0 #4 Василь 06.04.2018, 20:20
Чи можна уже зараз підти і підписати деларацію?
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
+1 #3 Парфюмер 05.04.2018, 22:08
Оказываю бесплатные услуги переводчика:

"Первинна допомога - це є сімейна медицина, яка в нашому районі надається дільничними сімейними лікарями амбулаторії м. Лебедина, амбулаторій, які розташовані в селах району, і також може надаватися терапевтами та педіатрами, які працюють на первинці."

- На смешанной полуплатной и паритетной основе. Поскольку бесплатный сыр бывает только в мышеловке, частично и, не исключено, что посильно, придётся платить пациенту, частично заплатит государство из бюджета. Как правило, услуги первичного звена более высокого уровня точно лягут на плечи заболевших, а анализы жидкости соломенного цвета и исследования того, чем пациент питался вчера и позавчера, будут бесплатными. Что радует.

"Вторинна ланка - це спеціалізована медична допомога, яка надається лікарями вузьких спеціальностей. В нашому районі вона представлена стаціонарними відділеннями лікарні та вузькими спеціалістами, які працюють в поліклініці."

- Платно. И никаких дискуссий. Правда, можно пореветь, порвать волосы на голове, горестно заломить руки к небу, облиться бензином и пригрозить врачу самосожжением прямо в его кабинете. Не исключено, что тогда удастся врача разжалобить и сбить цену.

"Третинна ланка - це висококваліфіко вана медична допомога, в нашому регіоні вона представлена обласними клінічними лікарнями."

- Суперплатно. "Висококвалiфiк ованi" уже радостно потирают руки.

"оптимальний обсяг практики ПМД, який складає: одна тисяча вісімсот осіб на одного лікаря загальної практики – сімейного лікаря; дві тисячі осіб на одного лікаря-терапевта".

- Т.е. с двумя тысячами врачу нужно переговорить, выяснить и записать, чем каждый его пациент страдает, занести в память компьютера. Обсудить и рассказать каждой бабке-дедке, сколько они должны будут из пенсии отчислять лiкарю на хлеб с икоркой. Смутно себе представляю, как будет выглядеть этот процесс для бедного врача, ведь именно на его плечи будет возложена эта переговорная мутота.
А как быть с теми людьми, у кого нет никаких сбережений? Таких будет немало. И, кажется, их никому не жаль. А одинокие и старые, к тому же хронически больные с нищенской пенсией?
В этой жестокой реальности придётся кому-то очень и очень несладко. Спасение утопающих - дело рук самих утопающих.
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
+1 #2 Парфюмер 05.04.2018, 16:29
Продолжаю.
Из госбюджета предлагается финансировать только первичную и экстренную помощь. Но вот уже приём у узкого специалиста,лаб ораторные исследования и ОПЕРАЦИИ придётся оплачивать из собственного кармана. Где взять деньги на это обездоленному и загнанному на обочину жизни простому люду и без того еле-еле сводящего концы с концами? Где??? Нет ответа, "проблемы негров шерифа не колышат".
По сути, это переход на платную медицину. И именно это, вне всякого сомнения, добьёт население. Нет денег - помирай. Кто, мол, виноват, что ты бедный?
Пропагандистская машина цинично, но небезуспешно уже 4 года внушает народу, что главное "мы прогнали Януковича, стали свободными и европейскими". Под эту красиво-обёрточ ную и ласкающую слух сурдинку проталкивается межеумочная медицинская реформа.
Хватит ли сил землякам выдержать очередные людоедские испытания? Очень сомневаюсь.
И второй вариант: а может быть, выдержите? Правда, при одном условии: ЕСЛИ СМОЖЕТЕ ПОЛНОСТЬЮ ОТКЛЮЧИТЬ СЕБЕ МОЗГИ!
За написанное не извиняюсь, пишу прямо и честно, а мои рукописи не горят.
Цитата | Скарга
 
 
Парфюмер
+1 #1 Парфюмер 05.04.2018, 16:15
"Лікар первинки, з яким буде підписана декларація, зобов’язаний забезпечити комплексне ведення пацієнта протягом певного часу."

- Пане В.Шепiль! Не считаете ли вы подобное предложение подписываться на абсолютно пока неведомых условиях своеобразным лохотроном типа "кот в мешке" для наивного и дезориентирован ного населения? Извините за прямоту, но термин-то по сути правильный. Сможет ли врач, если, допустим, уже завтра ему позвонят лебединцы, удовлетворить их вопросы ответами, например:
- Что возьмёт врач за свои услуги? Насколько высока его квалификация, чтобы сопровождать все мыслимые и немыслимые болезни, которыми болеют лебединцы? Может быть, врач знает их примерно и намерен "опробовать" лебединцев в качестве подопытных кроликов? Не пошлёт ли врач тяжело больных пациентов по известному адресу на 3 буквы через таинственный "певний срок"?
Вы давайте, пан Шепiль, продолжайте. Ждём вторую часть интервью с ответами на абсолютно конкретные, а не "причёсанные" вопросы. Не откажите в такой милости. В вашем интервью ощущение полной недосказанности . А ведь группенфюрер Мюллер не зря в своё время сказал: "Ясность - одна из форм полного тумана". Вы как к почившему Мюллеру относитесь?
У меня лично ощущение жуткого холода в спине и ощущение приплывающего медицинского Армагеддона в родной мне, но упорно стремящейся стать чужой и непонятной неньке. Ощущение неотвратимого финиша по всем позициям. Но за то, что вы недавно так истово и горячо боролись, на то и напоролись.
Для особо одарённых излагаю правдивую версию, с чем же и очень скоро столкнутся украинцы. Пан Шепiль даже под пытками не расскажет, так как малейшие поползновения честно раскрыть рот приведут к его отставке и замену на угодно-брехливо го руководителя в белом халате. Работайте, пан Владислав, острый скальпель вам в руки.
А меня ничего не сдерживает. Читайте - думайте - анализируйте.
Генеральная концепция реформы, автором и проводником которой является гиперактивная майданщица, американская украинка с лицом, от которого бледнеют настоящие продвинутые эстеты вроде меня, заключается в том, чтобы де-факто полностью отменить статью 49 украинской Конституции о бесплатном здравоохранении . Планируется закрыть львиную долю больниц, ввести сооплату медицинской помощи, когда часть денег вносит государство, а часть - пациент. Прошу заметить, что пока не приводятся даже самые элементарные и приблизительные расчёты. Нет классификации болезней, нет протоколов лечения, нет базового пакета услуг. И как же в этой ситуации можно сделать их тарификацию? Не определены социальные гарантии для врачей закрываемых больниц.
Отправляю и продолжу далее.
Цитата | Скарга
 

Додати коментар

Захисний код
Оновити

Лебединская информационная сеть Лебедин-інфо Сайт города Середина-Буда Неофициальный сайт города Глухова  Шосткинский портал Липовая ДолинаВеликая Писаревка
© 2006-2016 Лебедин press - Передрук матеріалів за наявності гіперпосилання на www.lebedinpress.com.ua
Лебедин press не несе відповідальності за зміст коментарів.
Редакційна колегія. Головний редактор Василь Дацько.
Телефон: 2-28-91 Факс: 2-28-91